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2010-02-20T01:25:27Z

痔の症状

2010-02-20T02:33:01Z

排便時の出血、痛み、イボ、腫（は）れ、肛門からの脱出が主なものです。
ほかに肛門かゆみ、分泌物による下着の汚れ、肛門が狭くなって便が出にくくなるなど
の症状があります。
これらの色々な症状が起こった経緯や生活、食事習慣などの問診結果を合わせると、
だいたいの痔の診断がつきます。症状から見た痔の診断はこちら>>

痔の症状の落とし穴

2010-02-20T02:32:56Z

痔の症状は、誰でも1度は経験したことがあると思います。
ご承知の事と思いますが、これらの症状は他の大腸疾患でも出現します。
たとえば、下着が汚れるといった症状は、痔ろうが考えられますが、
さらクローン病という治りにくい慢性の大腸の炎症が併発してる場合もあります。
もっともポピュラーな排便時の出血も潰瘍性大腸炎や大腸癌、直腸癌の事もあります。
とくに大腸癌、直腸癌を見落とすことはあってはならない事です。
今まで、真っ赤な血（鮮血）が出た場合は、痔からの出血と診断することが
多かったのですが、最近は、鮮血であっても、場合によっては大腸内視鏡を施行しないと大腸癌、直腸癌を見逃すと言われています。

ジオン注射治療

2010-02-20T06:34:27Z

■ジオン注射治療の医療保険化

内痔核（いぼ痔）に対する観血的治療のひとつで、手術治療の範疇にも入ります。
痔核に薬剤を注入し固めてしまう治療法(硬化療法)は、すでに確立された治療法ですが、効果が十分でない欠点がありました。
しかし、今回、ジオンという硫酸アルミニウムカリウムとタンニン酸を有効成分とする強力な治療薬（硬化剤）が登場しました。
今までですと手術が必要と判断される場合でも、ジオンを痔核へ直接注射する硬化療法で、手術と同等の効果を得られる症例がある事が分かりました。
そして、このジオン注射治療が平成17年の5月から、医療保険で使えるようになりました。

■ジオン注射治療の方法

局所麻酔もしくは仙骨硬膜外麻酔を行った後、4段階注射法といって一つの痔核に対して4ヵ所(上極部粘膜下層、中央部粘膜下層、中央部粘膜固有層、下極部粘膜下層)に分割してジオンを局所注射します。

■ジオン注射治療の作用機序

ジオンの有効成分の硫酸アルミニウムカリウムにより、痔核に炎症、線維化が起こり痔核が退縮します。もう一つの成分のタンニン酸は、硫酸アルミニウムカリウムによる過度な炎症を抑制し、組織障害を防ぎます。

■ジオン注射治療の適応

従来でしたら手術が適応となった、脱肛を伴う内痔核の一部が、ジオン治療の適応になった事が大きな特徴です。しかし、すべての脱肛する内痔核を治せるというものではありませんし、手術治療がなくなる訳でもありません。手術になるか、ジオン治療になるかは、診察の結果、脱肛の程度と特徴で判断します。

■ジオン注射治療の術後の注意

入院しないで、日帰りで行いますが、ジオン治療施行後、二日程は自宅で安静にしている必要があります。また、痔核に注入された硫酸アルミニウムカリウムが、腎臓から尿中に排泄されるので、十分な水分摂取と、尿量の確保が重要です。この十分な水分摂取は、手術前から留意してください。手術前の水分摂取が不十分だと、処置中に血圧の低下を来すこともあります。

■ジオン注射治療の副作用

注射部位の痛み、腫れ、発熱、肛門部の重たい感覚などが見られます。

■ジオン注射治療のまとめ

繰り返しになりますが、すべての内痔核の患者さんをジオン注射で治せる訳ではありません。また、注射だからと言って、安易に考えず、手術の場合に匹敵する注意が必要です。いずれにしても、有効な治療の選択肢がひとつ増えたことになり、喜ばしい限りです。

ジオン注射を用いた硬化療法も、早いもので導入して5年目になります。手技も安定し、幸い副作用もほとんどありません。再発に関しても、皆無ではありませんが、効果の手ごたえの方が、上回ります。痔の大半を占める内痔核（いぼ痔）に対する治療の概念が１８０度転換した、と断言できます。

料金のご紹介

2011-01-20T08:50:20Z

※患者様の状態により料金が多少異なります。
※医療保険を使い、3割負担としての金額の目安です。

ジオン注射治療	17,000円前後
内痔核根治手術	22,000円前後
痔ろう根治手術	27,500円前後

治療の流れ

2010-01-29T07:34:05Z

まず第一は、自分が痔ではないかという症状を感じたら、すぐに病院にいくことです。
早期ならお薬だけで治せる場合もあります。
そのためにも、なるべく早く病院に行くようにしましょう。
痔を放っておいて、悪化させると手術にまで発展してしまいます。
恥ずかしいかもしれませんが、早くに病院に行って診察を受けることが大事です。

次に病院での診察内容です。
まず、受付で症状や、今までにも痔になったことがあるかなどを簡単な問診があります。
そのあと診察になります。

姿勢は、横向きに寝て、下着を少しずらした状態で受診することになります。
また、診察中もお尻の上部が丸出しになるようなことはありません。
診察中にかけられる布や、上から羽織る患者用の着物のようなものには、患部を見るための穴が開いているからです。
そこから局所的に患部を診ますので、恥ずかしさは軽減されるはずです。

触診では肛門に指を入れられたりします。
しかし、これだけは仕方ないことです。
少しの時間ですので、我慢するしかありません。
その触診によって、どのような痔であるか、またどのような治療が必要となるか診断します。
その診断結果にそって治療を受けるようにしましょう。

痔になる前の便秘対処法

2010-02-20T02:25:18Z

便秘は女性ならば誰にでも起こりうるものであるといえます。
また、男性にとっても
便秘は無縁とはいえない疾患となりつつあります。
便秘を解決しないまま放置しておくと、
痔だけでなく大腸がんに発展する場合もあるのです。

便秘の解消法としてポピュラーな方法が、食物繊維の摂取です。食物繊維には消化されないまま大腸に届き、便の水分を維持することで排便を助けてくれる性質を持っています。

人間の身体は、最低でも一日あたり2.5リットルの水分を必要とします。
水分が不足すると、身体は不足分を食物から吸収していくため便の水分が少なくなり便秘を起こしやすくなります。

運動不足は筋力の低下を招き、便通を悪くすることがあります。
適度な運動はストレスを発散するだけでなく、大腸の機能をサポートしている筋肉の力を高め、便秘の解消を促進させます。

痔を起こす原因

2010-02-20T02:08:36Z

人は立位、座位で過ごすことがほとんどです。
とうぜん、重力の関係で下半身、肛門付近に血液が停滞しやすく
構造的に肛門に負担がかかるようになっています。
そして便秘下痢といった排便異常が慢性的に続く事で、
病気としての痔が発症します。
また下記にのべる事柄、生活習慣など痔を悪化させる要因になります。

労働環境の変化との関係

痔の発症に大きな影響を与える生活習慣の中でも、労働環境は大きな要因となることがあります。
一日24時間のうちの8時間以上は労働時間に費やされているので、痔になりやすい労働環境で働いていた場合、確実に痔の発症リスクは高まります。
痔になりやすい労働環境の条件として、「座った姿勢で仕事をしている」ことが最も有名です。
パソコンに向き合う仕事や運転手など、この条件に該当する職業に就いている人は特に注意が必要です。
逆に、警備員などの「立ったままの姿勢で仕事をする」場合も、下半身の血行が悪くなり痔や冷え性を起こしやすいのです。

精神面の不調との関係

現代社会はストレス社会とも言われるように、精神的な負荷が強く掛かりやすい時代であるといえます。
そして「ストレスは万病の元」と言われているように。精神面での不調は肉体面の不調として現れることが多々あります。
痔もストレスが原因で起こる肉体面の不調の一つであるといわれ、痔を引き起こす原因である下痢や便秘もまたストレスで引き起こされることがあります。

食生活との関係

痔の原因となる下痢や便秘はストレスだけを原因にして起こるわけではありません。
食生活の乱れが原因となって下痢や便秘、そして痔が起こることがあります。
特に現代の日本人は、仕事の負担が多く、規則正しい時間に食事が取れない方も多いです。
深夜に帰宅し、朝はできるだけぎりぎりまで寝ていて朝食をとらずに出勤。
朝食を取ることで、胃の中に食事がはいると腸の動きを亢進させる指令が飛びます。
この指令を受け、便意を催し排便が行われます。
朝食を摂った後に排便をすませ出勤することが大切です。
食生活の欧米化も痔の発生に一役買っています。
また、近年の激辛ブームで腸粘膜に刺激を与えやすい香辛料の使用が増加していることも、痔に影響を与えていると考えられています。

妊娠との関係

女性に痔が多い理由の一つとして、女性にしか出来ない「妊娠・出産」が挙がることがあります。
女性は、お腹の中で赤ちゃんを育てやすいように腰の骨盤が男性よりもやや大きめになっています。
この骨盤や妊娠中の子宮で大腸が圧迫されることや、子供を育てる身体を作るためのホルモンの影響などで、便秘になり痔を連鎖的に引き起こす場合があります。
また、出産時は排便の際よりも強くいきむため、出産後に痔になることもあります。

痔にならないための下痢の対処法

2010-02-20T01:59:41Z

病気や不調で不本意にも下痢を起こしてしまった場合、
排泄に注意することで痔の発症リスクは低減することが出来ます。

お腹を温める

下痢は、様々な原因で大腸の機能が不安定になっていることで起こるものです。
大腸の機能を改善させるためには、お腹を温めるのが有効な手段です。
お腹を温めるには、カイロを貼るなども良いと思いますが、
何といっても、あまり冷たいものを取らない事が大切です。
特に下痢傾向の方は、真夏でも氷で冷やした飲み物などは良くないんです。

アルコールの飲みすぎに注意

アルコール飲み過ぎは下痢の原因になります。
男性に下痢傾向の方が多いのはこの為です。
いわずもがなですが、アルコールを飲む場合は、あまり冷やし過ぎないように気をつけてください。

大腸の病気の可能性

慢性的に下痢を繰り返す場合、大腸の病気が原因であることがあります。
過敏性大腸、クローン病、潰瘍性大腸炎などです。
症状が長く続く場合は、漫然と整腸剤を服用するだけでなく、大腸内視鏡検査を受ける事が大切です。

痔にならないためには

2010-02-20T01:59:35Z

お風呂で充分温まる

便秘にならない

排便時に強くいきまない

長時間座らない

長時間ドライブも注意

おしりは清潔に

下痢に注意

おしりを冷やさない

アルコール刺激物は控えめ

専門医に相談

痔の治療、トピックス

2010-02-20T06:49:03Z

痔の治療と一言に言っても、内服、注入軟膏から硬化療法、手術にいたるまで、選択肢は数多くあります。どのような治療を選択する場合も、肛門機能の温存を極力心がける事が重要です。

学生時代の講義で忘れられないのが、教授から聴講した
「肛門はコンピューター以上の精度があります。
見なくても気体と固体を分別できます。これはすごい事です。
ですから、手術という選択肢は最後の最後です」これは、きれいな話ではありませんが、我々はおならをする時、たとえば直腸に便が溜まっていても、ガスだけを出す事が出来ます。
当たり前のことですが、もし、おならを出したつもりが、便まで出てしまったら？考えただけでもぞっとします。
肛門の機能は、括約筋の強さだけではなく、この分別機能も極めて重要です。
ですから、なるべくメスは入れないようにしたいし、やむを得ず、メスを入れる場合も、切除範囲を極力小さくすることが重要です。

この意味で、ジオンの登場は、内痔核治療の革命といって過言ではありません。
痔の治療、トピックスは、このジオンが中心になるでしょう。

ジオン単独注射の適応の拡大

現在は、4段階注射といって、ジオンを注入できる範囲は、脱肛する内痔核のうち、直腸粘膜部分の腫れのみです。
しかし脱肛を伴う内痔核は、肛門皮膚の部分の腫れ、いわゆる外痔核部分の腫れも伴っています。ある程度範囲内であれば、この皮膚の部分、すなわち外痔核の部分にもジオンを注射する治療が5段階注射と称して注目を集めています。

ジオンと手術の併用治療

手術治療しか手立てがない、重症な内痔核の患者さんでも、ジオンを併用する治療が注目を集めています。これは切除の対象となる痔核を、直腸粘膜が主体の内痔核部分と肛門皮膚に近い外痔核部分に分けます。
現在でも、この両者を併せて切除するのが一般的手術法ですが、外痔核部分のみ切除して、内痔核の部分は切除しないでジオン注射を用いる方法です。
術後の患者さんのストレスの軽減、肛門機能の温存に寄与すること疑いなしです。

各種治療法

2010-02-20T06:28:38Z

1. 保存的治療

肛門の傷を治したり、腫れをひく、座薬や軟膏を肛門に注入する治療

2. 硬化療法

内痔核（いぼ痔）に対する観血的治療のひとつで、手術治療の範疇にも入ります。
痔核に薬剤を注入し、痔核自体を小さくし固めてしまう方法。
以前からある古典的な治療法ですが効果が長続きしないという欠点がありました。
しかし現在は、ジオンという極めて根治性の高い治療法が保険適応となり最も注目を浴びている治療法です。今までだと手術以外に治療方法がなかった患者さんも手術をしないで治療が出来るようになりました。

詳しくはジオン注射治療を参照して下さい。

3. ゴム輪結紮治療

内痔核（いぼ痔）に対する観血的治療のひとつで、手術治療の範疇にも入ります。
痔核（うっ血で腫れた血管のコブ）を輪ゴムで縛る事で腐らせ、脱落させてしまう方法。

4. 手術治療（日帰り手術）

内痔核に対する結紮切除法、痔ろうに対する切開開放、くり抜き法、裂肛に対する手術が、肛門科領域の主な手術です。詳しくは、疾患の説明のところを参考にしてください。

当院では、平成14年8月より、肛門疾患の日帰り手術に超音波メス（ハーモニックスカルペル）を導入しました。止血が確実で、手術操作に伴う組織損傷も少なく、術後の痛みも少なく、治癒過程も非常に早いのが特徴です。

手術治療は、入院で行う事が今でも多い治療法です。当院での、日帰り手術を可能にしたのが、このハーモニックスカルペルの導入です。

日帰り手術といっても、翌日から何でも出来ると言う訳ではありません。一般的には、手術当日、翌日は自宅安静です。土曜日に手術を行えば、月曜には出勤できる場合が多いですが、若干、安静を長くとる必要がある場合もあります。

痔ろう（穴痔）

2011-02-20T09:13:44Z

痔ろうは別名「穴痔」「蓮痔」といい、その名の通り蓮の花のように
肛門やお尻に穴が開いてしまう痔のことです。
痔ろうで出来る穴は、肛門の内側と
臀部を繋ぐトンネルのようになるのが特徴です。
痔ろうは、いぼ痔・切れ痔と違って
男性の方がなりやすい性質を持っています。

肛門周囲膿瘍と同じメカニズムで、まず肛門腺（くぼんだ部分）に細菌感染（炎症）が起こります。
炎症が慢性化し、直腸と肛門皮膚がトンネル状につながってしまった状態。

症状

痔ろうの主な症状としては、「肛門や臀部から膿が出る」ようになることです。
膿の放出が続くため、下着やズボンなどが汚れてしまうこともあります。
発熱を伴い、痔ろうが続くと膿が自然に放出されるようになっていきます。
また、他の痔と違って排便の有無に関わらず激痛を伴うのも、痔ろうの特徴の一つです。

原因

肛門の解剖でお示ししたように、肛門の皮膚は実は、
肛門の内側数ｍｍほど、内に入り込んでいて、そこからさらに上の部分が直腸粘膜になります。
ここに直腸粘膜部分と肛門皮膚部分の境界線が出来ます。
この境界線にゆがみが無ければ問題ないのですが、実はこの境界線は
でこぼこして窪みがあるんです。
この窪みに便の中の細菌が入り込み炎症を起こし、肛門の中である窪みの部分と
肛門の外側が連続した状態です。したがって下痢の多い男性に多い病気です。

治療

痔ろうは、いぼ痔や切れ痔と違って軟膏剤などの薬で治ることはありません。
また、自然治癒する可能性もほとんどなく、外科手術でしか治療できません。

治療方針

ひとたび痔ろうになると、内服、注入軟膏といった保存的治療では治りません。
また極端に複雑化すると人工肛門造設の可能性もあり、また放置することで痔ろう癌になる可能性が高く、絶対的な手術適応です。

手術方法

痔ろう自体を切開して開放し、中の汚れを掃除して直す切開法があります。
切開に伴い、肛門括約筋も一部併せて切開しますが、一箇所であれば、
まず肛門括約筋が緩んでしまう心配はありません。
一方、最近では、肛門括約筋を切開せず、温存しつつ、痔ろうだけを取り除く、
くりぬき法があります。
また、痔ろうの中に、特殊な治療用のゴムを挿入し、治療するシートン法という方法も
肛門括約筋の温存と根治性を兼ね備えた捨てがたい良い方法です。
しかし、この方法ですと、輪ゴムを最低でも1ヶ月は挿入し続けなくてはいけません。

痔ろうを放置しておくと、どんどん症状が悪化して化膿が肛門の外にも出てきます。
膿が出れば出るほど、痔ろうはどんどん進行して肛門の外側と内側を繋ぐトンネルを開通させてしまいます。
このトンネル状に進行した痔ろうは更に悪化を続け、
アリの巣状に枝分かれする「複雑痔ろう」へと発達していきます。
複雑痔ろうまで症状が進行すると、
人工肛門形成手術を行わなければならなくなる場合があります。
また、痔ろうは放置しておくと癌の原因にもなります。

裂肛（切れ痔）

2011-02-20T06:02:23Z

硬い便が出た時や、内肛門括約筋（便が垂れ流しにならない様に肛門を絞める筋肉）の緊張が強すぎて、肛門に傷（裂肛）が出来た状態。

切れ痔は、硬い便によって肛門が傷つけられて出来た裂傷のことです。
いぼ痔と異なり、女性に多く認める傾向があります。
日本の痔主の内で切れ痔持ちが占める割合は約30%、
いぼ痔のちょうど半分程度というデータがあります。

症状

「裂肛」とも呼ばれる切れ痔の症状は、肛門に裂傷が出来ることで発生する出血と痛みが主なものです。
ただし、この出血や痛みはいぼ痔のそれよりも弱いもので、排便時に出血や痛みを伴います。
しかし、排便時以外のときは痛みよりもむず痒さを感じることが多く、お尻を掻きたくなることがしばしばあります。

原因

切れ痔の原因となっているのは、硬くなった大便です。通常の大便は、
ある程度の水分を含んでいるため柔らかいのですが、便の水分が失われるとガチガチに硬くなってしまいます。
このように便の水分が失われやすくなるのは便秘を起こしている時で、無理して排便をしようとすることで痔を引き起こすのです。
また、魚の骨などの異物が消化されないまま便に残ったことで、切れ痔を起こしたというケースもあります。

治療法

切れ痔の治療は、裂傷を治す為の軟膏剤の塗布が基本になります。
しかし、肛門狭窄を起こしている場合は、
美容整形などでも用いられるボトックス注射で筋肉を弛緩させたり括約筋を一部切開したりする必要があります。
肛門ポリープが出来ている場合は、ポリープを切除した上で裂傷の治療を行います。

切れ痔が悪化すると、さまざまな合併症を引き起こします。
切れ痔によって傷つけられた肛門括約筋が痙攣しやすくなって、
「肛門狭窄」という肛門が狭くなる症状を起こし便秘になりやすくなり、
硬い便が出やすくなるという悪循環を起こすことがあります。
また、切れ痔が慢性化すると裂傷した部分が潰瘍化して、切れ痔の周辺や、
肛門の外側に「見張りイボ」と呼ばれる「肛門ポリープ」が出来ることがあります。
場合によっては、裂傷に便が入り込んで化膿を起こし痔ろうに発展する場合があります。

内痔核（いぼ痔）

2011-02-20T03:56:26Z

■内痔核
		下痢や便秘が長く続くと、直腸や肛門に、うっ血が生じます。うっ血の結果、直腸の血管（静脈）が腫れてコブ状になったもの。いわゆる”イボ痔”。
■内痔核かん頓
		肛門の外に脱出した内痔核が、元に戻らなくなった状態。放置すると、血液の循環が途絶え組織が腐ってしまう。速やかに整復する必要あり。

特徴

内痔核（いぼ痔）は、肛門部の静脈がうっ血して瘤状に腫れた状態です。
男女差はありません。
瘤状に腫れた、いぼ痔が外に出ないように吊り上げている繊維が肛門部にはありますが、
便秘、下痢などでいきみが強いとこの繊維が伸びて脱出するようになります。

症状

内痔核（いぼ痔）の症状には、出血、痛み、脱肛が主なものです。
症状として辛いのは出血、痛みですが、この症状だけだと、まず注入軟膏、内服といった保存的治療で治ります。一番、問題なのは脱肛（腫れた痔核が、排便の度に肛門の外に出てくる状態）です。
脱肛するようになると、手術を含めた何らかの処置が必要になることが多いです。
以前は、脱肛したら手術しかありませんでしたが、現在は脱肛の程度によっては、手術しなくても、ジオン注射治療で治ります。いずれにしても早めの受診が肝要です。

原因

イボ痔の原因となるのは、排便時のいきみといわれています。
排便する時にいきむと、お腹にかかっている圧力は通常の10倍程度まで強くなります。
この圧力の働きで下半身の血流が圧迫され肛門部の静脈が膨張を起こします。
膨張した組織に血流が滞留して出来た血豆がいぼ痔となるのです。
排便時にいきみやすくなるのは便秘などで排便困難が起きる場合などがあります。
便秘になりやすい女性にいぼ痔が多く見られるのはこのためです。

治療

内痔核の患者さんに、先に述べた治療法のどの方法が最も望ましいか？
これは内痔核が、肛門の外に脱出する（脱肛と言います）程度によります。
脱肛の程度は、Goligher分類と呼ばれ、以下の様に、4段階に分かれます。
そして、Goligher分類別に望ましい治療法が推奨されています。

■内痔核の治療法の選択

I 度脱肛しない		保存的治療（注入軟膏、座薬、内服薬）
II 度排便時に脱肛するが、自然に戻る		ジオンを用いた硬化療法輪ゴム結紮治療
III 度排便時に脱肛し、手で押し込まないと戻らない		ジオンを用いた硬化療法手術（結紮切除法）
IV 度排便時以外にも脱肛している		手術（結紮切除法

■内痔核の治療、日帰り手術

“切らずに、排便習慣のコントロールで治す”事が重要なのは言うまでもありません。
しかし、医学的にみて、手術を含めた何らかの処置をする以外に治療法が無い場合もあります。
入院が必要な場合もありますが、大抵は日帰り手術が可能です。
以下、色々な治療法の特徴を述べます。

治療方法

1、保存的治療

腫れをひく、座薬や軟膏を肛門に注入する治療

2、硬化療法

痔核に薬剤を注入し、痔核自体を小さくし固めてしまう方法。
以前からある古典的な治療法ですが効果が長続きしないという欠点がありました。
しかし現在は、ジオンという極めて根治性の高い治療法が保険適応となり最も注目を浴びている治療法です。
今までだと手術以外に治療方法がなかった患者さんも手術をしないで治療が出来るようになりました。
詳しくはジオン注射治療を参照して下さい。

3、手術治療（日帰り手術）

痔核に流入する動脈を結紮し、痔核自体も切除する方法（結紮切除法）。
内痔核に対しては、最も根治性が高い方法です。
しかし、術後の痛みに対する心配から、手術が必要でもなかなか踏み切れずにいる患者さんも多いようです。これは当然の事と思います。
当院では、平成14年8月より、肛門疾患の日帰り手術に超音波メス（ハーモニックスカルペル）を導入しました。
止血が確実で、手術操作に伴う組織損傷も少なく、術後の痛みも少なく、治癒過程も非常に早いのが特徴です。
超音波メス（ハーモニックスカルペル）について詳しく

結紮切除法

治療前

治療中

治療後

4、ゴム輪結紮治療
痔核（うっ血で腫れた血管のコブ）を輪ゴムで縛る事で腐らせ、脱落させてしまう方法。

治療前

治療中

治療後

症状

■超音波メス（ハーモニックスカルペル）ってどんな機器？
超音波の振動をメスの刃先に伝え、組織の凝固（止血）と切離を同時に行う器械です。
1秒間に55500回という目にも止まらない振動が組織に加わることにより、組織のたんぱく質がコアギュラムという物質になり、凝固（止血）します。
また、振動と言う機械的な力で組織も切離出来るのです。

■どんなメリットがあるの？
低温で組織を凝固、止血、切離する点が最大のメリットです。
その結果、手術に伴う組織へのダメージが少なく、術後出血の危険性も回避できます。
安全に日帰りの手術を行うのに必須のものです。
術後の創の治りが早いのも特徴です。
症状として辛いのは出血、痛みですが、この症状だけだと、まず注入軟膏、内服といった保存的治療で治ります。一番、問題なのは脱肛（腫れた痔核が、排便の度に肛門の外に出てくる状態）です。
脱肛するようになると、手術を含めた何らかの処置が必要になることが多いです。
以前は、脱肛したら手術しかありませんでしたが、現在は脱肛の程度によっては、手術しなくても、ジオン注射治療で治ります。いずれにしても早めの受診が肝要です。

症状からみた痔の診断

2010-02-20T09:42:26Z

肛門疾患の診断は、症状を正確に把握することで、診断が可能になる場合がほとんどです。
症状を正確に問診した後に、横になってもらい、直腸指診を行い、さらに肛門鏡で病変の方向性や大きさ、治療方針などを確認します。
以下に、代表的な症状と肛門疾患と、鑑別を要する疾患の関係を示します。

1、排便時の出血
真っ赤な血がポタポタ：内痔核
赤黒い出血：大腸がん、虚血性大腸炎、憩室からの出血
便の表面に血液が付着：大腸ポリープ、大腸癌
粘液と血液が混じる（粘血便）：潰瘍性大腸炎、クローン病
真っ赤な血がトイレットペーパーに付着：裂肛、内外痔核

2、肛門部の痛み
排便時の痛み：裂肛、外痔核
常に痛い：血栓性外痔核（肛門部に硬結）
肛門周囲膿瘍（肛門部に熱感）
内外痔核に炎症を伴ったとき
激しい痛み：内痔核かん頓

3、肛門からの脱出する組織を認める
柔らかい：内痔核、皮垂
硬い：肛門ポリープ、血栓性外痔核
大きく出る：内痔核かん頓（痛みあり）、直腸脱（無痛）

4、下着が汚れる
粘液や便が付着：内痔核脱肛
膿の付着：痔瘻

その他の肛門疾患

2010-02-20T09:28:29Z

■外痔核
		排便時の強いいきみで血管が切れ、肛門の入り口付近に血の塊（血栓）が出来た状態。
■肛門周囲膿瘍
		直腸と肛門の境は、くぼんだ構造になっていて、肛門腺と言われています。
■肛門ポリープ
		肛門に、慢性的に炎症が持続することで、肉が盛り上がり、ポリープ状になったもの。
■尖圭コンジローマ
		肛門周囲に、ウイルスが感染し、イボが多発した状態。

切れ痔への対処法

2010-02-20T09:07:09Z

予防法

切れ痔を予防するには、便秘になりにくい生活を心がけるのが大事であるといえます。
硬い便を防止するためには、水分や食物繊維を充分に摂取することが不可欠です。
また、便秘で硬い便が出ることが多くなったら便を柔らかくする効果のある薬を服用することで、
切れ痔を防止することが出来ます。
しかし、切れ痔にならないためには便秘にならないことが最善の方法であることには変わりありません。

注意したい事

2010-02-20T08:49:27Z

いぼ痔は、日本の痔主の約6割を占めているといわれています。
これは、数字にすると日本の総人口約1億2800万人の
「三人に一人（約33%）」の「約6割（約60%）」にあたる約2534万人が、
いぼ痔に悩んでいるということになります。

大腸癌との誤診

イボ痔の怖いところは、「大腸癌と似たような症状が出る」という所です。
大腸癌も出血を伴い、排便時に痛みを伴います。
以前は真っ赤な出血（鮮血）であれば、ほぼ内痔核と診断していた様ですが、
いまは鮮血でも大腸内視鏡検査をしないと大腸癌を見逃す誤診につながります。
潜血がなくても、特に症状がなくても40歳を超えたら、
1度は大腸内視鏡を施行するべき、と言うのは癌専門医の共通の指摘です。
ある一定年齢に達し、出血を認めたときは、念のためでも大腸内視鏡検査を考えてみても良いと思います。

残便感・便漏れ

いぼ痔の症状が進行すると、排便しても「出し切っていない感覚」が残ることがあります。
このような感覚を「残便感」といいます。
また、症状が進行して脱肛しやすくなると肛門付近の便を巻き込んで痔が脱肛し、便漏れを起こすことがあります。
このような症状もイボ痔の特徴なので、出来るだけ早く治療するべきでしょう。

症状を緩和するために

いぼ痔の症状は、排便をするたびに悪化するものであるといえます。
症状を緩和するためには、「便通を良くすること」と「清潔にすること」が重要になってきます。
食物繊維を含む食べ物の摂取や便を軟化させる効果のある薬を使用することで、便通が改善され排便時の痛みが軽減されます。
また、排便後はウォシュレットなどで洗浄することも重要です。
最近は公共のトイレでもウォシュレット式便座を良く見かけるようになりましたが、出先では携帯用のウォシュレットで洗浄するのが無難でしょう。

痔にはどんな種類があるのか？

2010-02-20T02:46:48Z

痔は病変の部位、解剖学的位置関係からいくつかの種類に種類に分類することが出来ます。
図に示したとおりです。中でも頻度の多い、内痔核（いぼ痔）、裂肛（切れ痔）、痔ろう（穴痔）を3大肛門疾患と言います。

内痔核（いぼ痔）

裂肛（切れ痔）

痔ろう（穴痔）

ごあいさつ

2010-02-20T06:53:48Z

昭和35年4月18日生
昭和60年：日本大学医学部卒業後、日本大学大学院にて、大腸癌の組織発生に関して研究。
以後
国立がんセンター中央病院にて、大腸外科レジデント。
千葉大学医学部、千葉県がんセンター勤務を経て、
平成10年2月：鶴町クリニック開院

開業医、町医者の信条は、地域に密着したスタンスが重要と考え、地域医療に、貢献すべく、努力しています。
患者さんの直接の訴えは勿論のこと、全体像を診ることを重要視しています。
このようなGeneralな立場を堅持しつつ、自分の専門性を発揮することが重要と考えています。
社会保障としての医療の問題点も直視し、問題提起、情報発信を積極的に行っていこうと考えています。

痔のことについてわかり易くＱ＆Ａ方式で説明します。

2009-06-17T05:25:27Z

痔にはどんなタイプがありますか？

痔核（内痔核、外痔核）、裂肛（切れ痔）、痔ろう（穴痔）が痔の８０％を占めています。

症状について教えて下さい？

わかり易く表にまとめました。

	内痔核	外痔核	裂肛	痔ろう	他の疑われる病気
痛み	△	〇	〇		肛門潰瘍、肛門裂創
出血	〇		〇		大腸癌、直腸癌、直腸ﾎﾟﾘｰﾌﾟ
腫れ		〇			おでき
違和感	〇				直腸癌
べたつき	〇			〇	直腸炎、直腸脱、肛門ﾎﾟﾘｰﾌﾟ
痒み				〇	皮膚炎

内痔核と外痔核の違いについて教えて下さい。

肛門はお母さんのお腹にいる時に徐々にでき始めます。お尻のくぼみに向かって腸が降りてきて、妊娠１０週目頃に腸とくぼみが直結して肛門が完成します。この直結したところを『歯状線』といい、その上の部分を直腸といい、下の部分を肛門といいます。直腸にできたものを内痔核、肛門にできたものを外痔核といいます。

内痔核はあまり痛くなく、外痔核はとても痛いと聞きましたがどうしてですか？

歯状線を境に肛門側は「体性神経」に支配されています。つまり、皮膚にできたオデキは痛いが、内臓にできたオデキは痛みを感じません。ただ、内痔核も大きくなると痛みがあらわれます。

内痔核と外痔核の原因について教えて下さい。

外痔核は血栓が静脈の中で詰まって、血液の流れが止まりその部分の皮膚粘膜が腫れ上がってできたもの。内痔核は静脈瘤、つまり動脈から流れ込んだ血液が静脈にうまく戻ることができなくなり、うっ血して静脈瘤ができるのです。

治療方法について教えて下さい。

裂肛、外痔核は、初期の段階であれば坐薬のみでも治療可能です。ただ再発し易いので、食生活や生活習慣にも気をつけて下さい。内痔核は初期段階の［第一度］［第ニ度］は坐薬と内服薬で治療が可能ですが、中期、後期の［第三度］［第四度］になると手術をすすめられます。

手術をしないで治る治療方法があると聞きましたが？

ラジオ、雑誌、本で話題の「消痔霊」のことと思います。中国の広安門医院で研究開発された薬品で「切らない痔硬化療法」として世界的に有名なものです。日本ではこの治療を行っている病院・医院はごくわずかなものです。

消痔霊治療とはどういうものですか？

内痔核ができている血管の周辺に「消痔霊」を注射します。Ａ５でお答えしましたように内痔核の場合、動脈から血液がどんどん流れ込んでくるので、「消痔霊」の成分が血液の流れを低下させ、うっ血部分への流入を抑えることができるのです。

入院の必要はありますか？

日帰りの治療で、初診時に治療できます。

痛みとか、治療時間はどうですか？

Ａ４でお答えしたように内痔核は痛みを感じない場所なので注射を打っても痛みを感じません。また、治療の時間は１０～１５分位です。

健康保険は適用になりますか？

残念ながら適用になりません。自費で00,000円（税込）となりますが、入院となりますと１週間から１０日間ですので、自己負担分とほぼ同じくらいになります。

再発はしないのですか？

一度治癒したものは再発しませんが、体質や生活習慣などにより、他の違う部分にできることは考えられます。

治療後の生活の制限はありますか？

治療直後のアルコールを控えることぐらいで、その日から食事や仕事の面での制限は生じません。
ふだん通りの生活をして結構です。

痔の応急処置について

2009-06-17T05:24:56Z

排便痔に血が出たときは？

紙に少しつく程度なら軽い内痔核か裂肛が考えられます。
すぐ止まるのであわてないことが大切です。ウオッシュレットや坐浴でお尻を清潔にし、軽くガーゼを当てます。
お尻を心臓より高くすると、血が止まりやすくなります。

激しく痛んだら

急に肛門周囲の一部が腫れて痛むのは、血栓性外痔核や内痔核の部分的嵌頓、肛門の全周がひどく腫れるのは嵌頓痔核の可能性があります。
裂肛は排便のあとも強く痛みます。安静第一で膝を曲げて横向きに寝る姿勢をとります。
患部を温めるとよいのは、血栓性外痔核や嵌頓痔核などです。
うっ血が原因なので、お尻を温めて血行をよくすることで痛みが和らぎます。
患部を冷やすとよいのは、肛門周辺が熱を持ち、腫れてズキズキ痛む肛門周囲膿瘍です。
患部に炎症が起こっているので、氷のうなどで冷やすと痛みが和らぎます。

肛門から何か出ていると感じたら

自然に戻る場合は初期の内痔核、進行すると指で戻さなければならなくなり、さらに進むと出っぱなしになります。似たものに肛門ポリープや直腸脱があります。触って痛みがない場合は、患部に清潔なガーゼなどをあて、脱出物を肛門の中に戻します。軟膏などを塗ると戻しやすくなります。ただし、戻らない場合や触ると激痛が走る場合は絶対に無理をしないで下さい。症状が落ち着いたら必ず痔を専門にみる肛門科で診察を受けて下さい。痔ではなく、大腸がんなどの場合があるので自己判断は禁物です。

肛門から何か出ていると感じたら

血栓性外痔核

2009-06-17T05:23:44Z

血栓性外痔核とはどんな病気ですか？

外痔核は肛門のまわりの皮膚の下の血管がふくらんだもので、血栓性外痔核は、外痔核の静脈の中に急に血の塊（血栓）ができたものです。
便秘で強くいきんだり、長時間同じ姿勢でいたり、冷えなどで肛門に負担がかかったりしたとき突然起こるのが特徴です。

診断は難しいのですか？また、症状は？

視診により一見して診断がつきます。肛門のまわりに青紫色をした半球状のしこりができて腫れ、触ると硬くクリクリして強い痛みがあります。
大きさは2~3mmから2cm大のものまで種々あり、肛門縁の左右に単発で発生するものがほとんどです。
急に肛門の痛みと何か異物が付着したような違和感を覚えて発症することが多く、夜間寝ている間に発症し、朝起きたら肛門部に有痛性のしこりができていて、坐位がとれないなどの定型的な症状を訴える方もいます。
一般的には出血は認められませんが、自然に破れて血栓が少し露出したために、出血がいつまでも続き来院する方もいます。血栓が化膿することはありません。

どんな経過をとりますか？

軽いものでは１～２週間で腫れと痛みは取れますが、血の塊（血栓）が吸収されてなくなるにはかなり長期間かかります。
　また、症状がひどいものでも時間をかければ自然に治まっていく傾向があるので、早い時期に、腫れ・痛みを取るような薬を用いると早く楽になります。放置していて血栓部分が自壊し、出血が続くために受診する方もいます。

手術が必要なことはありますか？

血栓が大きいときにはこれを除くと治ります。
この処置は、外来で簡単に行うことができます。
局所麻酔下に小切開し、血栓を摘除した後は、車の運転や仕事もできて、翌朝から入浴も可能です。５mm以下の小血栓も放置しておくと１週間ほどで吸収されますが、４～５日は痛みがあること、血栓が器質化して残ったり、肛門皮垂として裂肛の原因になることがあるので、初診時に摘除したほうが患者さんの満足度が高いようです。

アクセス

2009-06-10T10:54:17Z

所在地

〒156-0052 東京都世田谷区経堂1-14-13

電話番号

0120-570-985

交通アクセス

小田急線経堂駅下車　南口より徒歩2分。経堂駅南口から農大通りに入り、最初の角（化粧品店と寿司屋の間）を左折し、最初の十字路を右折し、3件目左に当医院がございます。

より大きな地図で鶴町クリニックを表示

問い合わせ電話番号について

2009-06-09T10:54:17Z

この度当院では、ホームページからの問い合わせ専用番号を開設いたしました。フリーダイヤルを用意させて頂きましたのでまずはお気軽にお問合わせ下さい。
※専用番号は予告なく変更させて頂く事もございますので予めご了承下さい。
なお、番号をお控え頂く場合には、当院の代表番号（03-3425-5220）と問い合わせ番号の両方をお控え下さい。

メディア掲載2

2010-01-20T00:40:08Z

メディア掲載

2010-01-20T00:33:50Z

料金のご紹介

2009-08-11T01:46:54Z

※患者様の状態により料金が多少異なります。
※医療保険を使い、3割負担としての金額の目安です。

ジオン注射治療	19,000円～20,000
内痔核根治手術	22,000円前後
痔ろう根治手術	27,500円前後

管理用タイトルです。

2009-01-14T02:13:58Z

保険料金についての説明

2000-01-20T03:24:06Z

痔が悪化して、不幸にも手術が必要となった場合、費用も気になることでしょう。
手術の費用は、内容によって異なりますので一概には言えませんが、
大体１０万円前後と考えればよいみたいです。
大抵の痔の手術は健康保険が適用されますので、
患者側の自己負担額は２～４万円くらいとなります。
レーザー治療や、日帰り手術も保険が適応されます。

また、手術前診察時に診察料・術前検査料（心電図、胸部レントゲン写真、腹部エコー、採血）などの費用が別途かかります。
これは大体１万円くらいのようです。入院する場合は、これにベッド代や食事代、個室の場合は個室使用料などが加わります。
手術入院保険に加入しているなら、痔の種類によって出ない場合もありますが、内痔の場合、生活習慣病の病気とみなされているため、入院費、手術費用ともに出ます。

ただ、注射療法や輪ゴム療法は手術ではありませんので、
健康保険は適応されますが、簡保や民間の医療保はおりない場合が多いようです。
手術によっては、特殊な機械を使ったPPH手術法など、
保険が適用されないものもあり、場合によってはものすごく
費用がかかってしまうこともあります。
医師とよく相談し、費用も併せて、自分に合った治療、
手術の方法を選ぶべきでしょう。

病院を選ぶ際、病院によっては外科で痔を診てくれるところもありますが、
やはり専門知識が豊富な肛門科で受けるのが望ましいものです。
PPHなどの最新の痔の手術の技術なども、その効果や安全性から、
注目度が高まっています。
こうした最新治療も、認知されるようになれば、
いずれは保険の対象となるかもしれません。

ブログを始めます。

2009-01-14T02:17:52Z

これからブログを始めていきます。みなさまにお役にたつような情報を掲載していきたいと思っておりますので、今後とも宜しくお願いします。 ]]>

2011/04/27	ゴールデンウィークは、日曜・祭日はお休みいたします。その他は暦通りとなります。宜しくお願いいたします。
2011/03/14	震災に伴う計画停電の影響で、診療時間に変更が生じる事があります。来院前に事前に確認をお願いいたします。
2010/07/20	お休みのお知らせ。8月6日（金）～8日（日）、8月13日（金）～15日（日）が休診となります。宜しくお願い致します。
2009/12/08	年末年始の診療ですが、12月30日の午後12時から1月3日まで正月休みとなります。1月4日から通常の受付です。
2009/11/13	院長のインタビュー記事を掲載いたしました！是非、ご覧くださいませ♪

I 度脱肛しない		保存的治療（注入軟膏、座薬、内服薬）
II 度排便時に脱肛するが、自然に戻る		ジオンを用いた硬化療法輪ゴム結紮治療
III 度排便時に脱肛し、手で押し込まないと戻らない		ジオンを用いた硬化療法手術（結紮切除法）
IV 度排便時以外にも脱肛している		手術（結紮切除法

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■ジオン注射治療の医療保険化

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原因

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