東京都 世田谷区の肛門科 日帰り手術やジオン注射

内痔核（いぼ痔）は、肛門部の静脈がうっ血して瘤状に腫れた状態です。
男女差はありません。
瘤状に腫れた、いぼ痔が外に出ないように吊り上げている繊維が肛門部にはありますが、
便秘、下痢などでいきみが強いとこの繊維が伸びて脱出するようになります。

内痔核（いぼ痔）の症状には、出血、痛み、脱肛が主なものです。
症状として辛いのは出血、痛みですが、この症状だけだと、まず注入軟膏、内服といった保存的治療で治ります。一番、問題なのは脱肛（腫れた痔核が、排便の度に肛門の外に出てくる状態）です。
脱肛するようになると、手術を含めた何らかの処置が必要になることが多いです。
以前は、脱肛したら手術しかありませんでしたが、現在は脱肛の程度によっては、手術しなくても、ジオン注射治療で治ります。いずれにしても早めの受診が肝要です。

イボ痔の原因となるのは、排便時のいきみといわれています。
排便する時にいきむと、お腹にかかっている圧力は通常の10倍程度まで強くなります。
この圧力の働きで下半身の血流が圧迫され肛門部の静脈が膨張を起こします。
膨張した組織に血流が滞留して出来た血豆がいぼ痔となるのです。
排便時にいきみやすくなるのは便秘などで排便困難が起きる場合などがあります。
便秘になりやすい女性にいぼ痔が多く見られるのはこのためです。

内痔核の患者さんに、先に述べた治療法のどの方法が最も望ましいか？
これは内痔核が、肛門の外に脱出する（脱肛と言います）程度によります。
脱肛の程度は、Goligher分類と呼ばれ、以下の様に、4段階に分かれます。
そして、Goligher分類別に望ましい治療法が推奨されています。

■内痔核の治療法の選択

■内痔核の治療、日帰り手術

“切らずに、排便習慣のコントロールで治す”事が重要なのは言うまでもありません。
しかし、医学的にみて、手術を含めた何らかの処置をする以外に治療法が無い場合もあります。
入院が必要な場合もありますが、大抵は日帰り手術が可能です。
以下、色々な治療法の特徴を述べます。

治療方法

1、保存的治療

腫れをひく、座薬や軟膏を肛門に注入する治療

2、硬化療法

痔核に薬剤を注入し、痔核自体を小さくし固めてしまう方法。
以前からある古典的な治療法ですが効果が長続きしないという欠点がありました。
しかし現在は、ジオンという極めて根治性の高い治療法が保険適応となり最も注目を浴びている治療法です。
今までだと手術以外に治療方法がなかった患者さんも手術をしないで治療が出来るようになりました。
詳しくはジオン注射治療を参照して下さい。

3、手術治療（日帰り手術）

痔核に流入する動脈を結紮し、痔核自体も切除する方法（結紮切除法）。
内痔核に対しては、最も根治性が高い方法です。
しかし、術後の痛みに対する心配から、手術が必要でもなかなか踏み切れずにいる患者さんも多いようです。これは当然の事と思います。
当院では、平成14年8月より、肛門疾患の日帰り手術に超音波メス（ハーモニックスカルペル）を導入しました。
止血が確実で、手術操作に伴う組織損傷も少なく、術後の痛みも少なく、治癒過程も非常に早いのが特徴です。
超音波メス（ハーモニックスカルペル）について詳しく

結紮切除法

4、ゴム輪結紮治療
痔核（うっ血で腫れた血管のコブ）を輪ゴムで縛る事で腐らせ、脱落させてしまう方法。

■超音波メス（ハーモニックスカルペル）ってどんな機器？
超音波の振動をメスの刃先に伝え、組織の凝固（止血）と切離を同時に行う器械です。
1秒間に55500回という目にも止まらない振動が組織に加わることにより、組織のたんぱく質がコアギュラムという物質になり、凝固（止血）します。
また、振動と言う機械的な力で組織も切離出来るのです。
 

■どんなメリットがあるの？
低温で組織を凝固、止血、切離する点が最大のメリットです。
その結果、手術に伴う組織へのダメージが少なく、術後出血の危険性も回避できます。
安全に日帰りの手術を行うのに必須のものです。
術後の創の治りが早いのも特徴です。
症状として辛いのは出血、痛みですが、この症状だけだと、まず注入軟膏、内服といった保存的治療で治ります。一番、問題なのは脱肛（腫れた痔核が、排便の度に肛門の外に出てくる状態）です。
脱肛するようになると、手術を含めた何らかの処置が必要になることが多いです。
以前は、脱肛したら手術しかありませんでしたが、現在は脱肛の程度によっては、手術しなくても、ジオン注射治療で治ります。いずれにしても早めの受診が肝要です。

イボ痔の怖いところは、「大腸癌と似たような症状が出る」という所です。
大腸癌も出血を伴い、排便時に痛みを伴います。
以前は真っ赤な出血（鮮血）であれば、ほぼ内痔核と診断していた様ですが、
いまは鮮血でも大腸内視鏡検査をしないと大腸癌を見逃す誤診につながります。
潜血がなくても、特に症状がなくても40歳を超えたら、
1度は大腸内視鏡を施行するべき、と言うのは癌専門医の共通の指摘です。
ある一定年齢に達し、出血を認めたときは、念のためでも大腸内視鏡検査を考えてみても良いと思います。

いぼ痔の症状が進行すると、排便しても「出し切っていない感覚」が残ることがあります。
このような感覚を「残便感」といいます。
また、症状が進行して脱肛しやすくなると肛門付近の便を巻き込んで痔が脱肛し、便漏れを起こすことがあります。
このような症状もイボ痔の特徴なので、出来るだけ早く治療するべきでしょう。

いぼ痔の症状は、排便をするたびに悪化するものであるといえます。
症状を緩和するためには、「便通を良くすること」と「清潔にすること」が重要になってきます。
食物繊維を含む食べ物の摂取や便を軟化させる効果のある薬を使用することで、便通が改善され排便時の痛みが軽減されます。
また、排便後はウォシュレットなどで洗浄することも重要です。
最近は公共のトイレでもウォシュレット式便座を良く見かけるようになりましたが、出先では携帯用のウォシュレットで洗浄するのが無難でしょう。