東京都 世田谷区 肛門科（痔の日帰り手術、ジオン注射）は鶴町クリニック
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痔ろう（穴痔）

痔ろう（穴痔）
痔ろうは別名「穴痔」「蓮痔」といい、その名の通り蓮の花のように
肛門やお尻に穴が開いてしまう痔のことです。
痔ろうで出来る穴は、肛門の内側と
臀部を繋ぐトンネルのようになるのが特徴です。
痔ろうは、いぼ痔・切れ痔と違って
男性の方がなりやすい性質を持っています。
肛門周囲膿瘍と同じメカニズムで、まず肛門腺（くぼんだ部分）に細菌感染（炎症）が起こります。
炎症が慢性化し、直腸と肛門皮膚がトンネル状につながってしまった状態。
症状
痔ろうの主な症状としては、「肛門や臀部から膿が出る」ようになることです。
膿の放出が続くため、下着やズボンなどが汚れてしまうこともあります。
発熱を伴い、痔ろうが続くと膿が自然に放出されるようになっていきます。
また、他の痔と違って排便の有無に関わらず激痛を伴うのも、痔ろうの特徴の一つです。
原因
肛門の解剖でお示ししたように、肛門の皮膚は実は、
肛門の内側数ｍｍほど、内に入り込んでいて、そこからさらに上の部分が直腸粘膜になります。
ここに直腸粘膜部分と肛門皮膚部分の境界線が出来ます。
この境界線にゆがみが無ければ問題ないのですが、実はこの境界線は
でこぼこして窪みがあるんです。
この窪みに便の中の細菌が入り込み炎症を起こし、肛門の中である窪みの部分と
肛門の外側が連続した状態です。したがって下痢の多い男性に多い病気です。
治療
痔ろうは、いぼ痔や切れ痔と違って軟膏剤などの薬で治ることはありません。
また、自然治癒する可能性もほとんどなく、外科手術でしか治療できません。
治療方針
ひとたび痔ろうになると、内服、注入軟膏といった保存的治療では治りません。
また極端に複雑化すると人工肛門造設の可能性もあり、また放置することで痔ろう癌になる可能性が高く、絶対的な手術適応です。
手術方法
痔ろう自体を切開して開放し、中の汚れを掃除して直す切開法があります。
切開に伴い、肛門括約筋も一部併せて切開しますが、一箇所であれば、
まず肛門括約筋が緩んでしまう心配はありません。
一方、最近では、肛門括約筋を切開せず、温存しつつ、痔ろうだけを取り除く、
くりぬき法があります。
また、痔ろうの中に、特殊な治療用のゴムを挿入し、治療するシートン法という方法も
肛門括約筋の温存と根治性を兼ね備えた捨てがたい良い方法です。
しかし、この方法ですと、輪ゴムを最低でも1ヶ月は挿入し続けなくてはいけません。
悪化すると
痔ろうを放置しておくと、どんどん症状が悪化して化膿が肛門の外にも出てきます。
膿が出れば出るほど、痔ろうはどんどん進行して肛門の外側と内側を繋ぐトンネルを開通させてしまいます。
このトンネル状に進行した痔ろうは更に悪化を続け、
アリの巣状に枝分かれする「複雑痔ろう」へと発達していきます。
複雑痔ろうまで症状が進行すると、
人工肛門形成手術を行わなければならなくなる場合があります。
また、痔ろうは放置しておくと癌の原因にもなります。